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                            吳忠市紅寺堡區醫療保障局關于開展醫療保險基金全覆蓋專項檢查的通知

                            索引號 640303057/2022-00022 文號 生成日期 2022-06-30
                            公開方式 主動公開 發布機構 紅寺堡區醫療保障局 責任部門 紅寺堡區醫療保障局
                            有效性 有效

                            吳忠市紅寺堡區醫療保障局關于開展醫療保險基金

                            全覆蓋專項檢查的通知

                            各定點醫機構:

                            ????為進一步保障醫療保險基金安全,加強我區醫療保障基金監管,全面落實定點醫藥機構檢查全覆蓋工作任務,防范化解基金風險,提高我區醫?;鸨O管成效。根據《自治區醫保局 公安廳 衛生健康委員會關于進一步加強打擊詐騙醫?;饘m椪涡袆庸ぷ鞯耐ㄖ罚▽庒t保發〔20223號)、《自治區醫療保障局關于做好2022年全區醫療保障基金監管工作的通知》(寧醫保函〔202234號)和《吳忠市紅寺堡區醫療保障局 吳忠市紅寺堡區衛生健康局 吳忠市紅寺堡區公安分局關于印發<紅寺堡區2022年醫?;鸨O管工作實施方案>的通知》(紅醫保發〔202223號)要求,結合我區實際情況,決定對全區定點醫藥機構開展醫?;鹑采w專項檢查,現將有關事項通知如下:

                            一、檢查時間

                            2022627日至715日。

                            二、檢查對象

                            定點醫療機構、定點零售藥店。

                            三、檢查內容

                            根據《2021年全區定點醫療機構現場檢查清單》《2021年全區定點醫療機構自查自糾清單》《2022年全區定點醫療機構違規事項檢查清單》內容,結合衛生健康領域突出問題專項治理工作,圍繞基因檢測結果造假行為,血液透析領域詐騙醫?;鹦袨?,打擊欺詐騙保專項行動監管對象多發、高發的掛床住院、誘導住院,虛構醫療服務、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療、盜刷社???、社??ㄌ赚F及其他違法違規行為進行檢查。

                            四、工作要求

                            (一)統一思想,高度重視。各定點醫藥機構要切實提高政治站位,高度重視本次基金專項檢查工作,全力配合檢查組開展工作,確?;饘m棛z查工作順利完成。吳忠市紅寺堡區人民醫院、吳忠市紅寺堡區婦幼保健計劃生育服務中心、紅寺堡民康醫院、吳忠市紅寺堡安民醫院(有限公司)、紅寺堡區紅橋中醫醫院要分別推薦一名工作責任心和業務能力強的醫保醫師(藥師)參與本次檢查,人員名單于627日前報紅寺堡區醫療保障局稽核室。

                            (二)嚴明紀律,依法檢查。檢查期間,要嚴格遵守國家、自治區相關法律法規和各項紀律規定,依法依規開展檢查,對發現的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短,嚴格依法辦事、按規定程序處理,確保檢查不走過場、不流于形式。嚴禁利用工作之便刁難檢查對象,不得收受檢查對象的財物和宴請,定點醫療機構抽調人員伙食、交通費用按《吳忠市紅寺堡區黨政機關差旅費管理辦法(暫行)》(紅財發〔2018226號)有關規定執行。

                            (三)加強宣傳,營造氛圍。通過微信公眾號等載體加強輿論引導和正面宣傳,暢通群眾監督渠道,引導群眾正確認識和主動參與基金監管工作。對檢查發現的違規行為,根據相關法律法規和兩定服務協議予以處理;涉嫌違法犯罪的,移送司法機關嚴肅處理,推動打擊欺詐騙保工作常態化、長效化。

                            吳忠市紅寺堡區醫療保障局

                            2022624

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